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张员启:青海医改模式的重要启示

时间:2016-07-26 16:07:55    来源:安徽网    浏览次数:    我来说两句() 字号:TT

  医改是一道世界性难题,分级诊疗又是医改的关键,能有效解决看病“难、贵、乱”问题。分级诊疗,国内没有现成样本,国外案例不适合国情。而青海,一个欠发达省份,秉承“小财政办大民生”的理念,结合该省特殊省情,找准群众最关心的民生问题,啃“硬骨头”、蹚“深水区”。

  7年新医改,青海始终走在全国前列。分级诊疗,青海仍是先行一步。改革中,青海坚持问题导向,边“摸石头”边评估完善。不断扫清“拦路石”——

  新一轮医改自2009年启动以来,青海成效有目共睹。尽管发展滞后,但改革敢为人先,破除利益纠葛,全面统筹推进,让公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能……拳拳着力在民生痛点上,对改革中遇到的利益难点不避讳、敢下刀,世界性的医改难题,在青海初步实现了“破冰”。为完善基本医疗制度搭建起“四梁八柱”,更为老百姓带来实实在在的红利。

  医改!医改!问题的难点说到底还是“由谁来抓、谁来管、谁来改”的问题!医疗卫生从来就是涉及面广、社会敏感的问题,绝不是卫生部门一家的事。目前,一些政府部门之间互相扯皮,三种医保合并到一个部门管理的问题,已经久拖不决。个别部门成为药品流通企业、投资者和保险公司的利益共同体、代言人。在这种情况下,强调加强领导、排除利益干扰,是具有现实意义的。

  古今中外成功的医疗体制,都离不开政治家的强力推动。

  新中国成立以来,我国的国民健康状况大幅度跃升,1970年代末预期寿命等健康指标达到发达国家水平,赤脚医生和合作医疗等制度受到世界瞩目。这些成绩也离不开“一把手”的亲力亲为。毛泽东在1950年对全国卫生会议指示说:卫生工作是关系到全国人民生老病死,关系到移风易俗,改造国家,改造世界的一件大事,是一个大的政治问题。党必须把它管好。1960年,他又严肃批评大多数省、市、区党委第一书记对卫生工作的忽视,要求对卫生工作“由党委第一书记挂帅,重新恢复爱国卫生运动委员会的组织和工作,发动群众,配合生产运动,大搞卫生工作”。

  2005年,时任浙江省委书记习近平同志亲力亲为抓医改,为浙江省确立了“卫生强省”的发展战略,确定了政府主导,保障公平,惠利于民,促进人和社会、人和自然和谐发展的医改理念。在他推动下,浙江省开展了农民健康、公共卫生、城乡社区健康促进、科教兴卫、强院工程、中医药攀登等六大工程,开一时风气之先,和其他一些省份实行的市场化医改思路形成鲜明对比。

  国际经验也表明,成功的医疗卫生模式也都是“一把手”抓出来的。当前世界上最好的两种医疗保障模式—德国和英国模式,德国模式是社会保险模式,又名俾斯麦模式,其创始人就是德国的铁血宰相俾斯麦。英国模式是免费医疗模式,是二战之后由丘吉尔推动建立的,这两位政治家都因此而载入史册。美国于1960年代建立了老年人和穷人医疗保险,时任总统约翰逊以“医疗和教育总统”的美名传世。奥马巴把医改作为其“第一新政”,亲自多次到国会发表演说,对医改进行动员。俄罗斯总统普京也宣布实行全面免费医疗,收拢因苏联解体而涣散的民心。泰国前总理他信因为普及了“30铢看百病”的医疗福利,至今受到泰国人民拥护和想念。

  “青海模式”和“一把手亲自抓医改”这些经验值得我们借鉴。一个省委书记、市委书记、县委书记,在任上能够解决老百姓的看病就医问题,就一定能够被老百姓记住,被载入史册。

 

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